重拾活動能力:針灸如何可以紓緩柏金遜症症狀

甚麼是柏金遜症?

在維多利亞州,每年有超過2,225人新確診柏金遜症。60歲以上人士的發病率較高(1)。柏金遜症並非致命疾病,即您不會因柏金遜症的症狀而死亡,但它是一種嚴重致殘的疾病,會剝奪您活動的自由。

柏金遜症是一種慢性、進行性的神經退化疾病,涉及大腦中控制動作的區域出現神經退化。這種退化導致多巴胺不足;多巴胺是一種化學信使,對暢順、受控的動作不可或缺。結果便出現柏金遜症特有的動作功能障礙。

柏金遜症會對身體造成甚麼影響?

柏金遜症通常先在身體一側出現,然後發展至兩側。最主要、亦最早出現的症狀之一是顫抖或肌肉震顫。震顫通常始於手部,亦可影響手臂,有時甚至頭部。

另一症狀是僵硬、強直或沉重感,令四肢感覺難以活動。這可導致步行困難、動作變慢,甚至無法活動。常見的特徵是起步前猶豫,然後以拖著腳的步態行走。

柏金遜症可影響的身體動作包括步行、說話、書寫和進食。隨著不同肌肉受到影響,其他問題亦會出現,例如彎腰駝背、平衡問題、聲音微弱、失去面部表情及吞嚥困難。

針灸會令柏金遜症患者的大腦出現甚麼變化?

在以動物模型誘發柏金遜症的研究中,研究人員發現大腦在針灸作用下,信號通路出現變化,神經保護機制亦被啟動(2)。

在柏金遜症模型中,細胞死亡、炎症和氧化壓力等病理過程都被針灸糾正(2)。針灸亦刺激了大腦中的運動感覺區、丘腦和小腦,這些區域在啟動動作方面扮演關鍵角色(2)。

此外,研究人員以單光子發射電腦斷層掃描(SPECT)量度後發現,針灸治療後,大腦中作為多巴胺主要來源的區域,其腦血流量和多巴胺攝取量均有所增加(3)。

在一項為期8星期、以柏金遜症病人為對象的臨床試驗中,研究人員觀察到運動評分上升(這些評分是根據一系列測試,由研究人員為病人評分)。他們認為這與丘腦中「顯著較高的神經反應」有關(4)。

「臨床試驗報告指出,針灸對柏金遜症可能具有治療效果,表現為顫抖等臨床症狀有所改善、抗柏金遜症藥物劑量減少、副作用減少,以及日常生活上的改善,例如睡眠改善。越來越多證據顯示,針灸可以紓緩柏金遜症的症狀、延緩這些症狀的進展、令抗柏金遜症藥物的劑量得以減少,並減少副作用(5)」

-Journal of the International Parkinson and Movement Disorder Society

針灸治療柏金遜症的臨床試驗數目日益增加,結果顯示在統一柏金遜症評定量表(UPDRS)的運動評分上,有顯著改善的趨勢(6)。

同時亦見日常生活活動能力改善、身體不適減少及步行速度提升(6)(7)。在頭皮針組別的臨床試驗中,顫抖、僵硬和動作遲緩均有顯著改善。

針灸不僅可以改善運動症狀,亦可改善非運動症狀,例如失眠、抑鬱、便秘及整體生活質素(4)。

那麼中草藥呢?

中草藥結合常規治療,比單用常規治療效果更好。根據一項薈萃分析,柏金遜症病人的UPDRS評分有顯著改善,可見這一點(5)。

中草藥在治療和預防柏金遜症方面擔當重要角色。主要機制是對抗氧化壓力、抑制細胞死亡及抑制大腦炎症(8)。

甚至有某些中草藥在人體內是天然的抗氧化劑,有些更已被證實可改善握力功能(8)。

甚麼是神經針灸(Neuro-Acupuncture)?

神經針灸是一種結合傳統針刺方法與神經科學的針灸技術。這是一種先進技術,能有效治療神經系統疾病,並促進神經康復。

透過細緻地操作穴位,神經針灸可增加大腦表面的血流,滋養大腦和神經元以改善其功能(9)(10)。它亦具有神經保護作用,可對抗氧化壓力及防止大腦細胞死亡(11)。

這是一種安全、非侵入性的針灸方式,而且通常不會疼痛。由於其微創的性質,神經針灸常與身體復康治療同時進行。

接受中醫和針灸治療,可以預期有甚麼變化?

治療在初期旨在令身體放鬆,並重建身體與大腦之間的正常迴路。正是身體狀況和大腦環境兩方面的改善結合起來,才能促進正常動作的再訓練。

由於治療對睡眠、消化和心理狀態亦有正面的治療作用,身體便處於更有利的狀態去修復大腦。

研究參考資料
  1. Betterhealth.vic.gov.au. 2020. Parkinson’s Disease. [online] Available at: <https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/ parkinsons-disease> [Accessed 14 August 2020].
  2. Danqing, X., 2015. Acupuncture for Parkinson’s Disease: a review of clinical, animal, and functional Magnetic Resonance Imaging studies. Journal of Traditional Chinese Medicine, 35(6), pp.709-717.
  3. Yang, J., Chen, J., Yang, Y., Chen, J., Lin, C., Chang, R., Tsao, P., Chen, F., Chern, C., Tsai, T. and Chiu, J., 2011. Neuroprotection effects of retained acupuncture in neurotoxin-induced Parkinson’s disease mice. Brain, Behavior, and Immunity, 25(7), pp.1452-1459.
  4. Yeo, S., van den Noort, M., Bosch, P. and Lim, S., 2018. A study of the effects of 8-week acupuncture treatment on patients with Parkinsonʼs disease. Medicine, 97(50), p.e13434.
  5. Lee, M., Shin, B., Kong, J. and Ernst, E., 2008. Effectiveness of acupuncture for Parkinson’s disease: A systematic review. Movement Disorders, 23(11), pp.1505-1515.
  6. Zeng, B. and Zhao, K., 2016. Effect of Acupuncture on the Motor and Nonmotor Symptoms in Parkinson’s Disease-A Review of Clinical Studies. CNS Neuroscience & Therapeutics, 22(5), pp.333-341.
  7. Jiang, F., Yang, T., Yin, H., Guo, Y., Namba, H., Sun, Z. and Asakawa, T., 2018. Evidence for the Use of Acupuncture in Treating Parkinson’s Disease: Update of Information From the Past 5 Years, a Mini Review of the Literature. Frontiers in Neurology, 9.
  8. Li, X., Zhang, Y., Wang, Y., Xu, J., Xin, P., Meng, Y., Wang, Q. and Kuang, H., 2017. The Mechanisms of Traditional Chinese Medicine Underlying the Prevention and Treatment of Parkinson’s Disease. Frontiers in Pharmacology, 8.
  9. Uchida, S. and Hotta, H., 2008. Acupuncture Affects Regional Blood Flow in Various Organs. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 5(2), pp.145-151.
  10. ZHANG, D., LI, L., MA, H., YE, C., WANG, S. and CHEN, D., 2010. Correlation of the Cerebral Microvascular Blood Flow with Brain Temperature and Electro-Acupuncture Stimulation. Journal of Traditional Chinese Medicine, 30(4), pp.243-248.
  11. Hsieh, C., Chang, Q. and Lin, Y., 2018. Acupuncture and neuroregeneration in ischemic stroke. Neural Regeneration Research, 13(4), p.573.

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林聖朝醫生

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