解讀 PPPD：應對慢性頭暈

最近我的一位病人因頭暈症狀前來求診。我的診斷是持續性姿勢—感知性頭暈（PPPD）。PPPD 是一個相對「較新」的診斷。PPHD 將會列入即將推出的《國際疾病分類》（ICD-11）。ICD-11 是一套醫療編碼系統，由世界衛生組織（WHO）制定。這套編碼是為記錄以下各項而設：

• 診斷
• 疾病
• 徵狀和症狀
• 以及社會狀況

只是您的想像！

對患有這種病症的病人來說，現在是令人振奮的時刻。在 PPPD 被列入之前，病人往往被告知他們的問題出在自己的腦海裡……他們的頭暈背後是精神科或心理上的問題。對醫療從業人員來說，現在同樣是令人振奮的時刻……我們可以為病人取得更好的效果。我為受這種疾病困擾的病人感到釋懷……他們常常因為這個問題被貼上「心因性」的標籤而感到內疚。心因性診斷的治療選擇有限……除了心因性藥物治療，而大多數病人都不願意服用。過去並沒有客觀測試可以找出解剖或生理上的「異常」。PPPD 病人在臨床平衡測試中的數值都正常。簡單來說，如果我們找不出您有甚麼問題，那就一定是您自己想出來的。

感知與預期之間的錯配

我們現在知道，PPPD 是中年病人慢性頭暈最常見的成因之一……這種慢性頭暈會影響日常生活活動和身體功能。PPPD 是以恐懼性姿勢性眩暈（PPV）這個臨床病症為基礎……其概念是感覺運動功能失調，或神經訊號錯配。感知與預期之間出現錯配……即感知周遭環境的感覺輸入，與我們的預期模式——我們的平衡——之間不一致。因此，我們對頭部動作或身體搖擺的感知並不準確……於是產生失去平衡的感覺。

PPPD 的症狀

PPPD 的常見症狀包括：

• 頭暈、站不穩，但沒有天旋地轉的感覺。
• 眩暈在大多數日子出現，持續 3 個月或以上。
• 因周遭環境中的動態而引起良性頭暈……通常在直立姿勢時較嚴重

症狀往往在發生引起急性眩暈的事件後不久開始，例如：

• 周邊或中樞前庭疾病
• 前庭性偏頭痛
• 伴有頭暈的驚恐發作
• 輕度創傷性腦損傷（腦震盪／揮鞭傷）

如果您有以上任何症狀，請致電 1300 432 639 聯絡 Dr Tio。作為一位對神經科特別有興趣的脊醫，她很樂意讓您安心……並引導您走上康復之路。